第一百六十四掌 协和医院进修归来的博士（1/2）

手术室之中，员准备齐全，青平亲自给唐楼一助，而闫若云和方清也是一旁观看。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取

在唐楼的要求下，护士将患者调整到仰卧位，同时将右手抬高并放置于枕之后。

“彩超确定安全穿刺路径...”

青平亲自辅助唐楼，很快便是确定了穿刺路径。

唐楼拿着记号笔在患者的第6~8肋间和腋中线的界附近部位，做好标记。

“麻醉师...”

陈文豪第一时间赶过来，对患者穿刺部位进行局部麻醉，麻醉药物选取了1%利多卡因。

“chiba针...”

chiba针又叫做千叶针，是一种抽吸式活检针，可以用于注药物，下导丝，取体细胞组织等等，是穿刺中常用的工具，造型有点像常用的针灸针，上细长的银针，尾上有一个小帽子一般。

唐楼通过大拇指和食指中指的指腹用力，将穿刺针由定好的穿刺点进，针体与床面保持平行。

看着他的作，青平微微有些意外，唐楼的手非常的稳定，力度控制的很好。

只是瞬息功夫，长长的chiba针就朝着患者的剑突根刺至第11胸椎体右缘2cm处，停下了动作。

“好快。”

一旁的闫若云也是赞叹了一声，千叶针在穿刺之后，待有阻力突感，说明已经刺。

这里面的这种微妙力度反馈，非常考验一个医师的判断能力。有些医师，反应比较迟钝，就会刺过，有些医师格谨慎，又会非常犹豫，行针，停停顿顿，很不爽利。

而唐楼的动作则是一气呵成，一旦突立马停顿，这种感觉就像是在万丈悬崖的边缘，勒马呼啸，爽快不已。

“注器...”

唐楼非常果断的拔出了针芯，换上注器，开始抽吸。

“抽吸现胆汁，针尖已成功进胆囊腔内。”

在唐楼做出判断的时候，超声下可见针尖位于胆囊腔之中。

“导丝、扩张导管准备...”

听到唐楼顺利的进下一步，青平也是内心一震，真的是厉害，一般的医师，在穿刺的时候，很少有一次成功的，穿刺三到四次也很常见。

接下来便是用seldinger法依次送导丝及扩张导管。

seldingerr术是由sven ivar seldinger于1953年提出来的血管穿刺技术。

该种方法非常的经典，但是对于术者的熟练度，判断力要求也很高。

由于皮肤切和血管穿刺点有一定的距离，所以要非常准的计算好角度和厚度。

只见唐楼一手双指固定穿刺点两侧，防止穿刺点滑动，一只手控制着导丝，退与浅送，沿着穿刺路径置导丝。

即便是对于外科术式不甚了解的方清医师，都是有些佩服唐楼的扎实基础，整台手术流程清晰，动作赏心悦目。

心里暗叹了一声，怪不得这么年轻就在普外科拥有如此强大的话语权，即便是资的主治都是愿意听他的建议，甚至配合他主刀。

“6/8f的ptcd导管...”

之后便是置ptcd导管，超声下确定导管尖端位于胆囊腔内，且胆囊周围无渗。

“持针钳，丝线，胶布...”

唐楼非常顺畅的进行下一步，将导管进行固定。

“无菌引流袋...”

而到了这一步，基本上这台手术就宣告完成，剩下的就是保证引流的通畅即可。

至于穿刺后的抗炎治疗，自有护士和实习生后期跟踪。

“抽取的胆汁送实验室，细菌培养和药敏试验。”

在青平说完这句之后，整台手术进尾声。

皮经肝胆囊穿刺引流术能够避免急感染病控制胆囊炎，当然并不是根治的。

等到患者的身体状况稳定之后，再选择适宜的时期行腹腔镜胆囊切除术治疗，至少到目前为止，完全达到了目的，就等患者度过危重时期。

很快，唐楼青平等将平车推出了手术间。

患者儿早早的等着，见到父亲被推了出来，赶忙迎上来。

“医生，我父亲怎么样了？”

“唐医生主刀的手术非常成功，现在已经缓解了急胆囊炎。只要等你父亲身体状况稳定和度过这段危险期之后，我们会重新评估，行胆囊切除术。”

青平和家属仔细的解释。

“那太好了，感谢大夫。”

患者家属一颗心总算落到了地上，毕竟他父亲心脏问题很严重，现在只要急胆囊炎控制住了，不过是身上又多了一种可控的“慢病”。

而对于慢病，