第一百六十章 无张力腹股沟疝修补术（1/2）

唐楼切开皮下组织之后，开始结扎腹壁浅动、静脉和y部外动、静脉的分支，直至腹外斜肌腱膜，露出腹沟管浅环。地址失效发送任意邮件到 ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址

“更换刀片，甲状腺拉勾牵开露术野...“

袁醛和林东立马配合，即便是他们已经很熟悉这手术流程，依旧有些压力，唐楼的动作太快了。

“组织剪...”

唐楼在完成腹外斜肌腱膜的步骤后，便是开始寻找和切开疝囊。

“止血钳...”

林东看着唐楼的作，心里惊叹不已，只见他用2把止血钳夹起上下两片腹外斜肌腱膜，于其下面钝分离，上片至显露出联合腱，下片至腹沟韧带。

动作非常的熟练流畅。

“这是在分离神经？”

林东内心一颤，唐楼这个家伙还真是艺高胆大。

分离下片腹外斜肌腱膜的时候，要是不熟练，很容易损伤髂腹沟神经，而现在唐楼就是再用止血钳，钝分离，将神经自腹内斜肌上分离了出来。

很快，唐楼已经用止血钳自神经下将下片腱膜拉至神经下方，再将腱膜外翻，使得神经被腱膜覆盖加以保护。

“漂亮。”

即便是做过那么多次的疝修补术，林东依旧赞叹了一声，这一手，恐怕青医生也就如此了。

“增加腹压...”

在唐楼的确掌控下，手术过程无比的明晰，于索的前内侧找到了隆起的疝块。

“手术刀...”

唐楼继续下达指令，再一次使用三星切开术，在隆起的疝块上，纵向切开提睾肌和索内筋膜。

灰白色的疝囊清清楚楚的露了出来。

“齿镊子...”

袁醛立马将器械递给唐楼，看着严肃认真的唐楼，内心微微一颤，唐医生认真起来，太有魅力了。

接下来便是切开疝囊，检查了下里面的内容物。

“术中现疝囊内容物：小肠、大网膜...”

林东配合着将结果汇报，和术前判断一致。

确认无误后，进下一步游离疝囊，也就是将疝囊内的内容物顶回腹膜腔。

让这些跑出来的小肠、大网膜，从哪里来回哪里去。

在唐楼钝分离完疝囊周围的索组织后，开始进下一个步骤，高位结扎疝囊。

“小止血钳...4号线...”

林东双眼一动不动，死死的盯着唐楼的缝合处理，即便是看过好多次，依旧是看不厌。

疝囊的缝合非常有讲究，用的是荷包缝合。

果然，唐楼的缝合依旧赏心悦目，疝囊内针距控制的相对小，而疝囊外的针距又控制的相对大一点，这样收紧的荷包就不会留下腔隙。

这种缝合方式，林东自然也知道，很多学过疝修补术的医师都知道，可是知道归知道，想要真的作出内小外大，而且均匀有序的针距，对于手的准度和稳定要求极高。

“光是这一手缝合术，就已经够吃一辈子了。”

林东心里有些羡慕，真不知道唐楼是怎么练出来的。

在唐楼准的缝合下，结扎缝线，很快完成了关闭疝囊颈。

“7号线...”

唐楼的指令再次响起。

林东眉微微一皱，很快便是明白过来了，唐楼是为了防止线结脱落，所以用7号线，在荷包缝线的上方0.5cm出再结扎一道。

“速度快，却不，心细如丝又谨慎周全。”

林东都不知道说什么了，唐楼的手术习惯太好了，脑也是极冷静。

完成了这一步之后，便是非常关键的一步，修补斜疝。

相对于传统的通过组织重叠缝合，无张力修补术使用的是工生物材料做的补片，用来加强腹沟管的后壁，不会增加周围组织的张力，术后不会有难以忍受的疼痛，也不会有牵扯感和局部隆起的况。

“长镊...圆针..可吸收线...”

林东辅助唐楼将补片固定在了耻骨面腱膜上，由于唐楼之前的露分离做的非常清晰，所以很快就放好了位置。

唐楼再次开始缝合，将下缘与腹沟韧带光面做了连续缝合，到了这一步，手术基本表已经完成了大半。

疝修补术，由于切开的层次比较多，所以需要缝合的地方也很多，而且不同的组织结构，腱膜等，都要使用不同的缝合方式。

所以，大量的缝合非常消耗术者的力和时间，这也是一般术者做这台手术时间非常久的原因之一。

“大圆针..4号丝线...”

进了连续不间断的花式缝合后，林东和袁醛都是惊讶的发现，唐楼的速度竟然越来越快，而且已经